коксартроз — это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата

Юлии Мальцевой из Тольятти 22 года, а А. И. Белоусовой из Козельска Калужской области — 75, Г.И.Касиловой из села Калашное Курганской области — 58… Возраст и «география» авторов писем разные, но объединяет их общая беда — коксартроз, недуг, который фигурирует в почте вестника особенно часто. Рассказать, как бороться с этим дегенеративным заболеванием опорно-двигательного аппарата, корреспондент «ЗОЖ» Юлия Кириллова попросила доктора медицинских наук, заведующего ортопедическим отделением Научно-клинического центра геронтологии, члена Американской академии хирургов-ортопедов Алексея Семеновича КАНАЕВА.
ПРОПИСЫВАЮ ВАМ ДВИЖЕНИЕ

Алексей КАНАЕВ: К сожалению, коксартроз — это самое распространенное заболевание опорно-двига-тельного аппарата, которым к 70 годам страдает чуть ли не каждый второй человек. Но знают о нем непозволительно мало не только сами больные, а порой и врачи. Почему, например, у нас в отделении не иссякает поток пациентов-«рекордсменов», которые пытаются преодолеть отпущенные природой пределы прочности своих костей и калечат себя? Я говорю не о молодых спортсменах, а об умудренных опытом зрелых людях, тягающих непосильные тяжести, или «бегунах», которым всегда надо срочно догнать уходящий автобус. А какое давление выдерживают тазовые кости толстяков! Ведь при ходьбе на суставы действует сила, в 2-3 раза превышающая вес их тела. А сколько микротравм получают дачники и огородники при избытке перегрузок! Ведают ли все они, что, переживая такие ситуации, тем самым сокращают выработку организмом и без того уже дефицитной гиалуроновой кислоты

— основного компонента синовиальной жидкости? В итоге усыхают наши естественные амортизаторы

— хрящи, кости трутся в су-
ставе друг о друга, вызывая боль. Перечислять причины коксартроза, виновники которых — мы сами, наша неосведомленность, можно долго.

«ЗОЖ»: Боль действительно беспокоит авторов писем. «Мучает сильная боль. Помогите советом»,

— пишет Т.М.Богданова из Волгограда, «Мама не спит ночами от боли»,

— сообщает москвичка А.С.Макарова.

А. К.: Один из первых «звоночков» коксартроза

— появление болевых ощущений при нагрузках. Но поначалу мало кто обращает на них внимание из-за незначительности, да и в покое все проходит. А дальше боль настигает уже при любом движении и даже во время отдыха, отдает в пах и поясницу. Невольно человек старается разгрузить страдающую ногу, оберегая ее, ограничивает движения и наклоняет тело в сторону пораженной конечности. А с нарушением осанки наступает перекос таза. Разрушение сустава между тем продолжается.

Когда хрящевая прослойка истончилась почти до нуля — практически утрачена, сустав деформировался так, что одна кость «въехала» в другую, не остается ничего другого, как менять сустав.
«ЗОЖ»: Однако чи-

татели опасаются эндопротезирования. Н.И.Авдеева из Иванова пишет: «Очень боюсь операции», Ф.А.Жукова из Уфы спрашивает, как ее мужу обойтись без замены тазобедренного сустава? Третий год живет на обезболивающих М.Ф.Лытюк из Ростовской области, согласилась на «ремонт», но еще сомневается.

А.К.: Это тоже типичная ситуация. У россиян допотопные представления об эндопротезировании. Хирургия за последние годы сделала колоссальный рывок в этой области. И теперь операции по замене сустава

— отработанный до мелочей стандарт, самый радикальный и безопасный способ восстановления здоровья для человека любого возраста. Хирургическое вмешательство необходимо, когда коксартроз достиг высокой — 3-4-й стадии развития, и консервативные методы лечения уже не помогут. А многие пациенты из-за боязни оттягивают время операции, хотя разрушительный процесс продолжается без остановки, усугубляя положение нерешительного «Фомы неверующего». Но, как говорится, потерянный зуб полосканием не вылечить, а разрушенный сустав не нарастить.

«ЗОЖ»: А как лечат коксартроз в доопераци-онный период?

А.К.: Обычно, если пациент приходит в поликлинику, ему первым делом назначают негормональные противовоспалительные препараты (мовалис, кетонал, индометацин, ибупрофен, ортофен, ди-клофенак, реопирин). Использование их правомерно во время обострения, поскольку они уменьшают боль. Однако, устраняя симптомы болезни, эти ле-
карства не лечат артроз. А их побочные эффекты при длительном применении отрицательно действуют на слизистую желудка, вызывают нарушения функции печени, обострение язвы, почечную недостаточность. Многим пациентам такие препараты вообще противопоказаны.

Для улучшения кровоснабжения в суставе и ликвидации застоя, сопутствующего артрозу, нередко врачи помимо названных средств назначают сосудорасширяющие (трентал, теоникол). Кроме того, в комплексе с другими для устранения мышечной боли используют препараты, расслабляющие мышцы вокруг пораженного сустава (мидокалм, сирдалуд).

«ЗОЖ»: А что вы скажете о возможности восстановления хрящей?

А.К.: Сейчас, на мой взгляд, наиболее эффективно применение гиалуроновой кислоты. В нашем отделении делается до 250 таких инъекций в месяц. Широкая практика применения гиалуроновой кислоты убедила нас в высокой результативности этого метода. Главное условие при этом — максимальная стерильность. Но судя по рекламе, самые распространенные медикаментозные средства, восстанавливающие хрящевую ткань, — это хондопротекторы. Действительно, препараты на основе глюкозамина и хондрои-тина полезны для лечения артроза. Они почти лишены побочных свойств и не имеют противопоказаний. Артра, дона, терафлекс, артрофлекс и множество аналогичных стимулируют природные механизмы восстановления тканей сустава, улучшают выработку суставной жидкости и ее смазочных свойств. Однако действуют хондопротекторы медленно (примерно полугодовой курс в течение 3-5 лет) и эффективны только на ранней стадии, да и стоят немало.

«ЗОЖ»: Но как действовать, не доводя дело до полной деградации тазобедренного сустава? О.В. Лапина из Кирово-Чепец-ка жалуется, что на медикаменты у нее аллергия. А В. Е. Бреусова из Перми сетует: «Делаю зарядку, компрессы, растирки, но результата нет».

А.К.: Лечебные мази и примочки согревают или раздражают кожу, улучшая кровообращение. Их часто рекламируют как гарантию исцеления от суставных заболеваний. И напрасно. Активные вещества, содержащиеся в компрессах, растирках и кремах, не могут попасть в глубоко расположенный тазобедренный сустав. Но массаж, выполняемый при их нанесении, конечно, полезен. Как дополнение к основному лечению, помогают и физиотерапевтические процедуры.

Важнейшим же средством лечения, надежным и доступным, я считаю движение. Ни один страдающий коксартрозом больной не сможет добиться успеха без лечебной гимнастики. Однако привычные нашему
пониманию динамичные упражнения и длительные тренировки, силовые нагрузки, рывки и подскоки при коксартрозе не годятся. Придется отказаться от однотипных движений (приседания, ходьба, подъем и спуск без опоры), исключить долгое пребывание в фиксированной позе, противопоказана и переноска тяжестей. Цель лечебной гимнастики — не накачивание мышц, а улучшение кровообращения и стабилизация связочной системы вокруг пораженного сустава. Все упражнения выполняют медленно и плавно, чередуя напряжение и расслабление в пределах сохранившейся подвижности. Учитесь слушать свой организм — боль должна быть исключена! Щадящая амплитуда и медленный темп не провоцируют разрушения сустава, а укрепляют его. Аналогично действуют и статические упражнения с фиксированием положения в течение определенного времени. Хорошо тренированная мышечная система помогает выработать компенсаторные механизмы даже при грубых изменениях в суставе.

Но улучшение наступит далеко не сразу. Нужны настойчивость и упорство. Поэтому занятия должны быть длительными и регулярными, а главное — правильно выполняться. Лечебная «партерная» гимнастика без вертикальной нагрузки на позвоночник включает движения в тазобедренном суставе при разгрузке сустава в положении лежа на животе, на спине, на боку, опираясь на здоровую ногу. Занятия направлены на укрепление мышц, которые отводят и разгибают бедро. А движения для укрепления мышц спины и брюшного пресса обеспечивают усиленный приток крови к пораженным суставам и конечностям. Каждая тренировка займет примерно 30-40 минут, включая по нескольку растягивающих и укрепляющих упражнений, а также изометрическое напряжение мышц. Принимая какую-то позу, мы добиваемся расслабления мышц с минимальной нагрузкой на кости, то есть происходит их укрепление при щадящем режиме, без травмати-зации. Приведу несколько примеров:

• Лежа на спине, вытянуть ноги и напрячь на 20-30 секунд, держа стопы «утюгом» — пятки вперед, носки на себя.

• Лежа на спине, слегка приподнять вытянутые руки и ноги, удерживая их в напряженном положении 20-30 секунд или сколько сможете.

• Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и стопами на полу, разводить в стороны и сводить вместе колени, препятствуя их движению руками.

• Горизонтальные «ножницы»: лежа на спине с выпрямленными ногами (руки вытянуты вдоль тела), приподнять одну ногу и двигать ею из стороны в сторону.

• Вертикальные «ножницы»: из того же исходного положения максимально поднимать и опускать ногу. По 10 раз каждой ногой.

• Сидя, старайтесь коснуться руками пальцев ног. 10 раз.

• Лежа на боку, поднимайте и опускайте выпрямленную ногу, 10 раз каждую.

Среди полезных при коксартрозе спортивных занятий, но без олимпийского девиза «быстрее, выше, дальше!», можно назвать плавание, ходьбу и ходьбу на лыжах, велосипедную езду. Неспешные прогулки по ровной местности, начиная с получаса, — не только удовольствие, но и прекрасное лечебное средство.

.

вам обязательно будет интересно

4 комментария на коксартроз — это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата

  1. олег:

    Я восстановил себя сам.
    В своё время я серьёзно занимался боевыми искуствами и , по-видимому, повредил себе хрящи в тазобедренных суставах приблизительно в 1999 г. Спустя время у меня начались боли по внешней стороне ног и тазобедренных суставах. Я начал пить диклофенак лет 5 назад. Прошлым летом (2012) уже пил по 3-5 таблеток в день. И вот 1 сентября я получил прободную язву желудка, попал в Чеховскую райную больницу N1. 14 сентября меня выписали домой. Там, пока лежал в хирургическом отделении, попросил проверить мои ноги. Вот дословный диагноз в выписном эпикирзе (история болезни N6777/1)Диагноз «Язвенная болезнь желудка. Хронническая каллезная язва передней стенки антрального отдела желудка, осложнення перфорацией. Разлитой фибринозный перитонит. Двусторонний коксартроз 4ст. Ассепртичекий некроз головок обоих бёдер.»
    Думаю, что не все представляют , как я выглядел : высохший, с жёлтой сморщенной кожей, все мышцы куда-то исчезли . С зеркала на меня смотрел высохший сморщенный старик, а впереди полная инвалидность. Мне тогда был 51 год, молодая жена и 3 детей (15,13 и 11 лет). Что делать? Сунулся в интернет, а там везде одно-замена суставов и полная инвалидность. А для меня — это только через 6 месяцев после операции на язву. Кое- что положительное нашёл у Гитта В.Д. Кроме него , все остальные , т. е. вся медицина жестко и категорично — коксартроз не лечится, а только прогрессирует , а для 3 — 4 степени — только имплантация!
    Первое, что я сам для себя решил , что инвалидности и протезам не быть и началось… Круглыми сутками работал над собой с провалами на сон. Жена первые 2-3 месяца подходила и проверяла пульс: «живой или нет?». Методом проб для себя начал вырабатывать комплекс упражнений.Главное — это моё понимание, что дело не в суставах, а во всём организме. Невозможно вылечить какой-то один орган или какую-то отдельную болезнь. Любое заболевание — это разбалансированность всего организма. Поэтому и восстановливать надо весь организм. И 70% времени у меня уходит на восстановление организма , и организм выталкивает через боль все болезни. Меня крутило и корёжило, ломало всё тело и отдельные органы. Самое больное — появился артрит плечевых суставов где — то в начале февраля(2013), я от него избавлялся в течение 3-х месяцев. Но я знал, что это обострение моих болячек, это организм избавляеться от моих недугов, приобретённых за долгие годы, с тех пор , как я перестал заниматься спортом, пил и курил. Жена и дети, находясь рядом , всё видели , как шаг за шагом, через боль я восстанавливался. 1 мая первый раз вышел из дома с палочкой, прошёл 2 подъезда и вернулся. До этого ходил с палочкой по стенке. Второй раз вышел на 9 мая , посмотреть салют. Третий раз 25 мая -выехал в Москву (до кпп идти 1,5 км и вечером обратно(живём в закрытом городке)). Начал выходить в лес за травами и ягодами. Только малины за июнь и июль я принёс примерно килограмм 30-35.Сейчас исчезли хруст и скрежет в суставах; сажусь, наклоняюсь, хожу. Думаю ,приблизительно , к началу осени, годовщине , как я начал работать над собой-октябрю, уже буду проходить определённое расстояние без палочки, а к Новому году вообще с ней расстанусь.
    Я описываю подробно потому — то, что я читал в интернете с моим состоянием никак не связывается. Ещё раз повторяю — причина , думаю , в одном: чтобы у человека не болело — врач лечит больной орган (почку, печень, сердце, сустав и т.д.). Я, зная систему меридиан , точки, в своё время занимаясь восточными системами, восстанавливаю весь свой организм. И не важно, что у человека болит, какая болезнь, какой орган — нужно восстанавливать весь организм в целом. Поэтому методика восстановления (в основной части) одинакова, независимо от болезни и организм, восстанавливаясь, вытолкнет из себя всё лишнее, это касается почти всех заболеваний человека.
    Для справки: какие ещё болезни были — курю с 14 лет (до операции 1,5 пачки в день), пил постоянно (иногда чуть ли не каждый день, правда только на ночь) в течении ,приблизительно, 20 лет, были и вены на ногах, и сердце, и печень, и селезёнка,и желчный пузырь и т.д. Не думаю, что я уже полностью восстановил себя, но осталось совсем немного. Но в данном случае — главное, что я восстановливаю себе хрящи,и не с такой скоростью, как пишут в интернете (примерно 10 лет и то, если молод). У меня не прошло и года.Кроме того — оброс мышцами , кожа помолодела, я сам молодею на глазах; исчезают морщины, уменьшается седина, восстанавливаются все функции организма ( и это без помощи каких-либо приборов).
    Я готов не верящим врачам представить себя и документы, флюрографию ,подтвержающие мои болезни в прошлом.
    Нуждающимся я готов предоставить самого себя и помочь восстановиться и избавиться от своих болячек.
    Если бы мои теперешние знания мне несколько лет назад… Но эти знания я приобрёл, главное осознал, только через свою собственную боль. Я сам через всё «это»прошёл.
    С уважением Олег Ралифович.
    Моб.телефон 8-929-928-17-38 olegralifovish@mail.ru

    • Аноним:

      Какой вы умница я занимаюсь тем же самым с такой же тяжестью проблемы. Три месяца прошло уже об операции речи нет восстанавливается кривая спина сустав движется боли уходят. Мне 61 год. Спасибо за поддержку.а то ведь нигде ничего нет.Как восстановлюсь обязательно напишу людям, что бы не отчаивались. Но упорства надо много и уверенности в себе и помощь близких массаж,растяжки, добрые слова поддержки.

  2. Елена:

    Спасибо олегу за потрясающий рассказ! Спорт — это жизнь! Лечебная физкультура, разумеется, востребована при коксартрозе, так же как и другие методы: прием хондропротекторов (румалона), массаж (в том числе мануальный), электрофорез с новокаином… Лечение должно быть комплексным и тогда болезнь будет побеждена!

  3. Надежда:

    Все так и есть, занимаюсь так же, но еще сокотерапия, 10месяцев, уже не хромаю, Хожу много, все гнется, в суставе остался небольшой дискомфорт, эти ужасные боли прошли, а ведь почти нене ходила

Добавить комментарий для Елена Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>